脑卒中康复是帮助患者恢复身体功能、提高生活质量的关键环节，但若训练不当，可能加重病情或引发二次损伤。杭州丹青江南医院结合多年临床经验，总结出脑卒中康复训练的禁忌要点，为患者提供科学指导。

急性期禁忌：避免过早活动

脑卒中急性期（发病后72小时内），患者常伴随肢体无力、平衡障碍，此时强行站立或行走会导致关节过度负重，引发膝关节半月板损伤、髋关节脱位，甚至因跌倒造成二次骨折。杭州丹青江南医院建议，急性期应以床上被动训练为主，如患侧下肢屈伸、桥式运动（仰卧位抬臀），逐步过渡到坐位平衡训练。例如，一位65岁患者因强行下床行走导致髋关节脱位，经医院调整训练方案后，两周内恢复坐位平衡能力。

肌张力异常禁忌：避免错误拉伸

约30%的脑卒中患者会出现肌张力增高（如患侧下肢僵硬、足内翻）。此时若强行拉伸痉挛肌肉或进行负重训练（如深蹲、爬楼梯），会刺激肌腱兴奋，进一步加重痉挛，甚至引发关节挛缩。杭州丹青江南医院采用低负荷、抗痉挛训练方案：通过缓慢踝背屈训练（坐位下用健侧手辅助患侧足背向上勾起，保持5秒后放松，重复10次）结合温热疗法（40℃温水浸泡患侧下肢15分钟），有效降低肌张力后再进行后续训练。

平衡障碍禁忌：避免盲目迈步

脑卒中后平衡功能受损是常见问题，若未通过坐位、站位平衡训练直接练习迈步，患者会因重心控制差而出现“画圈步态”（患侧下肢向外划弧行走），长期可致髋关节外展肌萎缩、骨盆倾斜。杭州丹青江南医院设计阶梯式平衡训练：从坐位平衡（双手抱胸，身体前倾至即将跌倒时收回，重复10次）到站位平衡（双脚与肩同宽，双手叉腰，单腿站立10秒，健侧与患侧交替），最后使用四脚拐或助行器辅助行走，确保每一步落地时足跟先着地。

器械使用禁忌：避免代偿模式

部分患者为追求“快速见效”，盲目使用握力器、弹力带等器械训练下肢，但若动作不规范（如膝关节过度屈伸、骨盆侧移），会强化错误运动模式，导致“健侧代偿”（健侧肢体过度用力，患侧肢体“闲置”），最终加重瘫痪侧肌肉萎缩。杭州丹青江南医院康复师会根据患者情况制定个性化器械训练方案：初期采用仰卧位抗重力训练（患侧下肢伸直抬离床面30°，保持5秒），中期使用弹力带进行髋关节内收/外展训练（坐位下绑于患侧踝关节）。

并发症禁忌：避免忽视风险

脑卒中患者常合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，康复训练需规避相关风险。例如，高血压患者训练中若出现心慌或血压波动需立即停止；糖尿病患者需避免训练后低血糖；吞咽障碍患者禁止未评估直接进食普通食物，需采用增稠剂调整食物质地。杭州丹青江南医院为每位患者建立健康档案，训练前评估血压、血糖、心电图等指标，训练中配备急救设备，确保安全。

杭州丹青江南医院提醒：脑卒中康复需遵循“个体化、渐进性、安全性”原则，避免盲目追求速度。建议在专业康复师评估后制定训练计划，并定期复查调整，才能最大限度恢复功能，重返健康生活。